La hemoglobina glicosilada A1c, o HbA1c como generalmente la escribimos los médicos en los informes que enviamos a otros colegas, es una de las varias hemoglobinas que existen dentro del glóbulo rojo. Se le llama glicosilada porque a ella se le unen de forma irreversible las moléculas de glucosa durante la vida del glóbulo rojo (120 días). Entre más glucosa ha circulado en la sangre más hemoglobina unida a la glucosa tendremos en una persona y es por ello que a los pacientes con diabetes mellitus les sugerimos medir sus niveles de hemoglobina glicosilada A1c cada 90 a 120 días; esto nos permite conocer cómo han influido en el tratamiento la dieta, la actividad fisica y los medicamentos en los últimos 3-4 meses

Es diferente a la glucosa en ayunas?

Sí. Mientras que la glucosa tomada en ayunas actúa como el informe de la vigilancia delos últimos 2 días, la HbA1c es la revisión del vídeo de la cámara de seguridad de los últimos 3 meses. Es decir, la glucosa de ayunas es el panorama del azúcar en la sangre de los últimas 48 horas y la hemoglobina glicosilada es el ambiente de azúcar en la sangre en los últimos 3 meses. Y podría ocurrir que su glucosa de ayunas esté en valores casi normales porque usted fue estricto con el plan de dieta en las últimas 48 horas mientras que la hemoglobina glicosilada se encuentre fuera de la meta porque en los últimos 3 meses usted no siguió el plan nutricional y de actividad física sugerido por su médico o los medicamentos aún no son suficientes para controlar la diabetes o la prediabetes.

Valores y análisis de la Hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c).

El resultado de esta prueba la revisamos en el contexto del estado de salud de cada persona. Pondré tres ejemplos generales para ilustrarlo, de acuerdo a las guías de práctica clínica vigentes en abril del 2020:

  • Usted es una persona sin diagnóstico de diabetes a la cual se le solicitó HbA1c durante su evaluación médica anual porque tiene sobrepeso o hipertensión arterial o enfermedad coronaria o renal u otra condición que aumenta su riesgo cardiovascular y queremos asegurarnos que los niveles de glucosa sanguínea no estén influyendo negativamente en su salud. En este caso esperamos que el resultado sea menor de 5,7%. Pero, si el reporte está entre 5,8 y 6,4% diremos que usted tiene prediabetes y si es mayor a 6,5% debemos sospechar que usted tiene diabetes mellitus.
  • Usted tiene diagnóstico de diabetes mellitus y la HbA1c es uno de los exámenes que su médico le solicita cada 3-4 meses. En este caso el resultado debe analizarse de acuerdo a dos variables cronológicas: su edad y el tiempo desde que es diabético y una variable de salud global: qué otras enfermedades tiene usted.

Entonces, cuál debe ser el valor de mi HbA1c?.

Como ya lo anoté, depende. Si usted no tiene diabetes mellitus apúntele a que sea menor a 5,7%, pero si tiene diabetes mellitus pregúntele a su médico de cabecera cuál es el valor objetivo que él tiene para usted.